中国口腔正畸网
当前位置: 首页 » 正畸入门 » 基本步骤 » 正文

方丝弓矫正器的基本矫治步骤第一阶段排齐整平

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-13  浏览次数:2509 分享到:
核心提示:方丝弓矫正器的基本矫治步骤 (一)第一阶段:排齐和整平排齐是指水平方向上矫治错位的牙齿(包括颊舌向、近远中向和扭转错位等),形
 方丝弓矫正器的基本矫治步骤
    (一)第一阶段:排齐和整平
    排齐是指水平方向上矫治错位的牙齿(包括颊舌向、近远中向和扭转错位等),形成正常的牙弓形态。整平指的是在垂直方向上矫正牙齿的高低和牙弓不正常的牙合 曲线。排齐和整平常同时开始,有时整平牙弓所需时间较长,对一些严重的深覆抬或开牙合病例,整平的过程应贯穿矫治的始终。只有经过排齐和整平后方可进入第 二阶段。矫治弓丝的使用应遵循“从软到硬、从细到粗、从圆到方”的原则。

    1.排齐牙齿  在排齐的过程中牙齿的移动主要是唇舌向、近远中向的倾斜移动和扭转。此期多使用刚度小、回弹性好、作用范围大的镍钛丝以及多股麻花丝等。初始弓丝一般选用 直径0.35mm或0.40m的镍钛丝。对一些错位较严重的牙齿,弓丝不用完全人槽,只需轻轻戴上或仅结扎一个翼即可。用镍钛丝将牙弓排齐后,再换用直径 0.40mm或0.45mm带有第一序列弯曲的不锈钢丝。

    排齐牙齿的原理是利用弓丝形变产生的回复力作用于牙齿使其移动,同时利用牙齿相互作用(即相互支抗)而使拥挤的牙齿散开。在排齐前牙时会造成前牙唇倾,对 于拔牙病例会增加后牙支抗的负担。故此时弓丝末端应在紧靠颊面管后端处回弯,以控制牙弓长度,通过拔牙间隙来解除前牙拥挤。对于严重拥挤的病例,应先扩展 拥挤处的间隙再行排齐。对于扭转的牙齿应在早期进行过矫正。轻度的扭转可通过将高弹性弓丝结扎入槽来矫正,较严重的扭转错位可在牙的舌侧放置舌侧扣,通过 交互牵引来纠正。这时应用较粗的不锈钢丝,且在错位牙的邻牙处弯制阻挡曲。

    2.整平殆曲线  整平殆曲线应根据不同的错抬畸形机制和病人的生长发育而采取不同的方法。这里主要讨论深覆牙合病人牙弓的整平。对于前牙段齿槽过长或下颌平面角较大而生长 发育已停止的深覆抬病人,整平应以压低前牙为主;对于后牙段齿槽过低或下颌平面角较小的深覆牙合病人,则以升高后牙为主。整平牙弓可用以下方法:

    (1)摇椅形唇弓:上颌唇弓用加大的Spees曲线唇弓,下颌则用反Spees。曲线唇弓,通过压低前牙和升高后牙来整平牙弓的殆曲线。这种方法适用于一般的病人,但不适用于下颌平面角较大而生长发育已基本停止的病人。

    (2)多用唇弓:多用唇弓绕开尖牙和双尖牙,仅与第一磨牙和四个切牙发生作用,对前牙施加压人力,只要使用得当,前牙压低和后牙升高的比值大于摇椅形唇 弓。对下颌平面角较大的病例适用。  (3)平面导板:主要通过后牙升高来配合方丝弓矫正器共同整平牙合曲线。适用于下颌平面角较低的病例。

    (4)J形钩:通过J形钩在尖牙近中部位进行高位牵引,从而利用口外力来压低上前牙。适用于前部齿槽过高,有露龈微笑的病人。
    另外如果病人牙弓狭窄,则需在排齐整平前矫正。常用的扩弓方法有打开腭中缝和单纯扩展牙弓,如有埋伏阻生齿也应在此期通过外科开窗正畸牵引到位,如有后牙锁抬可通过扩大牙弓和上下后牙交互牵引来解除。   

 
 
[ 正畸入门搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 

 
推荐图文
推荐正畸入门
点击排行