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方丝弓矫正器的基本矫治步骤第二阶段:关闭拔牙间隙

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-13  浏览次数:937 分享到:
核心提示:(二)第二阶段:关闭拔牙间隙 在第二阶段通过前牙的适度内收及上下颌前后牙齿移动的协调配合,获得正常的覆抬覆盖和磨牙的关系,同
 (二)第二阶段:关闭拔牙间隙

    在第二阶段通过前牙的适度内收及上下颌前后牙齿移动的协调配合,获得正常的覆抬覆盖和磨牙的关系,同时减少牙弓凸度,改善软组织侧貌。这一阶段是矫治过程的关键,应控制好前后牙移动的比例以及牙齿移动后的正常位置。

    1.关闭拔牙间隙  方丝弓矫正技术中常用的间隙关闭方法是关闭曲法,具体的方式有两种。
其一是先在圆丝上用滑动法整体后移尖牙,再使用方丝利用关闭曲完成4个切牙的后移和控根;
其二是在方丝上应用关闭曲一次完成6个前牙的后移和控根。
第一种方法前牙后移较后牙前移稍多,前后牙移动的比例为3:2;第二种方法前牙后牙移动的比例约为1:1。
临床中可根据不同的磨牙支抗来选择关闭拔牙间隙的方法。
临床上还能遇到以下两种情况:
①需要后牙强支抗:为最大程度的内收前牙,使前后牙移动比例为3:1或4:1。这时应采用不同方法来增强后牙支抗。
②主要以后牙前移来关闭拔牙间隙:此时应增强前牙支抗。可采用分次前移后牙和在前牙区弓丝上加根舌向转矩来解决。

    远中移动尖牙一般采用弹力牵引,使尖牙在弓丝上滑动。应注意在牵引前需完全排齐和整平牙弓,选用较粗的不锈钢圆丝或方丝作为稳定弓丝,牵引力不宜过大 (80-120g为宜),牵引位置尽量靠近龈向,防止上下颌尖牙的咬牙合干扰等。用于关闭间隙的方丝应选择0.018英寸X0.025英寸或0.019英 寸X0.025英寸的不锈钢方丝。关闭曲应靠近间隙近中牙齿托槽的远中部位。选择产生力值较柔和的“T”形曲作为关闭曲。弓丝上应有三个序列弯曲,包括前 后牙段的转矩,关闭曲前后的“人”字形曲,为进一步整平牙弓所需的摇椅形弯曲,以及磨牙颊面管前方的外展弯和舌向弯曲。

    此期牙齿移动量较大,而且以组牙移动方式为主。关键要控制好前后牙支抗的分配比例,促进有利的牙齿移动,避免不利的牙齿移动。在正畸临床工作中常遇到需要增强后牙支抗的问题,这里简单叙述,供临床参考。
①可增加支抗牙数并将需要移动的牙齿分开移动。例如第二磨牙上带环,使其尽早加入矫正器系统。另外关闭拔牙间隙时,先移动尖牙向远中再移动切牙,虽然治疗时间增加了,但却有利于保护支抗。
②利用颌间牵引调整支抗。Ⅱ类错抬常配合使用Ⅱ类颌间牵引,保护和增强上颌后牙支抗;Ⅲ类错牙合配合Ⅲ类牵引,保护下颌支抗。
③在支抗磨牙间使用腭杆或舌弓。两侧磨牙通过腭杆或舌弓连成整体,支抗作用增强,上颌横腭杆常被使用。
④利用口外力增强口内支抗。口外唇弓是最有效增强上颌支抗的方法,但其需要病人良好的配合。
⑤在某些情况时也可使用J形钩后移前牙来节省对后牙支抗的需求。

    

 
 
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