2.矫正磨牙关系 正畸拔牙的目的之一是为调整磨牙关系提供间隙。因此异常磨牙关系的矫正是第二期的一个重要目的。
磨牙关系的调整有以下几种方法:
(1)”生长改型:对于处于生长发育期的青少年可以使用口外力改变颌骨的生长发育,以达到调整磨牙关系的目的。Ⅱ类病人采用头帽—口外弓抑制上颌发育;Ⅲ 类病人通过前方牵引促进上颁发育,抑制下颁发育。
(2)通过关闭间隙时上下颌前后牙齿的分差移动来调整磨牙关系:Ⅱ类病例,应该增大上颌前牙后移,减少后牙前移;增大下颌后牙前移,减少前牙后移。对于Ⅲ类病例则采取相反的措施。
(3)通过颌间牵引来矫正磨牙关系:在关闭拔牙间隙的同时使用颌间牵引,能有助于磨牙关系的调整。Ⅱ类牵引能远中移动上前牙,近中移动下后牙,有助于改善 磨牙远中关系。Ⅲ类牵引能远中移动下前牙,近中移动上后牙,有利于改善磨牙近中关系。但不可忽视颌间牵引力垂直向的效果,对于有颌面部垂直关系不调的病人 应慎用,例如下颌平面角大的病人。如果必须使用,则应尽可能减少牵引时间,同时采用一些措施,预防牵引造成的不利影响。
这里还需强调在矫治中要控制好支抗,尽量避免支抗丧失,这有利于磨牙关系的矫正。