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第三阶段:牙牙合关系的精细调整

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-13  浏览次数:802 分享到:
核心提示:(三)第三阶段:牙牙合关系的精细调整 此阶段所进行的牙殆关系的精确调整,对于最终牙殆关系的确立和稳定有重要的意义。第三阶段需
 (三)第三阶段:牙牙合关系的精细调整
    此阶段所进行的牙殆关系的精确调整,对于最终牙殆关系的确立和稳定有重要的意义。第三阶段需要从事以下工作:

    1.确定切牙的正确转矩  对切牙转矩的控制最好在第二阶段进行,在间隙关闭后再进行控根则难度较大。但当原始切牙位置较直立而且需较大内收时,最终切牙的转矩常常不足。这时要确立 正确的转矩需要在原弓丝上增大转矩,或使用控根辅弓。一般需要3个月或更长的时间起作用。

    2.拔牙区两侧牙齿的根平行  拔牙区两侧的牙齿应以整体移动的形式进入拔牙区,如果牙齿在移动中发生倾斜,治疗结束时将出现拔牙区两侧牙齿的牙冠接触而牙根分开。这在曲面体层片上可以 清楚地显示。此时可在弓丝上弯制匣形曲或水平曲来正轴,但需确保在正轴的同时保持关闭拔牙间隙后的牙弓长度,以防拔牙间隙复发。

    3.确定正确的牙齿邻面接触关系  相邻牙齿接触点关系不正常表现在个别牙齿位置不正常,这大多是由于托槽位置不正常造成的,最常见于第二双尖牙。纠正的方法是重新粘贴托槽于正确位置。

    4.牙齿大小不调的处理  常遇到上颌侧切牙为过小牙,下前牙牙量过多。这时可保留侧切牙两旁间隙,以后进行修复,也可对下前牙片切。

    5.中线不正的矫治  明显的中线偏斜应在治疗设计、治疗早期开始处理,在关闭拔牙间隙时应尽可能利用牙齿的不对称移动来加以纠正。在第三期只能对小量的中线不正进行矫正。如果 由于个别牙齿的牙合干扰引起下颌位置的偏斜,应调整个别牙的位置或进行调牙合处理。如果是由于牙齿位置引起上下牙弓中线不正,可用不对称牵引来解决。此时 应使用较粗的不锈钢丝作稳定弓丝,并应注意牙合平面是否发生倾斜。

    6.牙弓宽度的调整  此阶段应注意上下牙弓宽度是否协调。如果某一牙弓较窄则需扩弓,此时常用加宽的弓丝或使用粗扩展辅弓矫正。但应注意扩大牙弓时前牙的覆牙合、覆盖关系。

    7.牙弓间垂直关系的过矫正  对于前牙深覆牙合的矫正可使用摇椅形唇弓。若前牙小量开殆是由于下颌Spe,s曲线过度整平引起,则在下颌用加大Spees曲线的唇弓并可使用前牙区垂直牵引。

    8.牙弓间矢状关系的过矫正  对于Ⅱ类错抬应将前牙矫正到浅覆抬浅覆盖、磨牙中性偏近中,并维持夜间使用Ⅱ类颌间牵引6-8周。对于Ⅲ类错牙合应使用Ⅲ类颌间牵引,适当增大前牙覆盖,有利于最终结果的稳定。

    9.牙殆关系的最后确立  在去除矫治器前4-8周停止使用颌间牵引或口外力,用细圆丝为完成弓丝,以允许后牙咬牙合关系的自由调整。必要时使用多种颌间垂直牵引,也可考虑将弓丝截断成为片段弓后再行垂直牵引。

 
 
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