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第一双尖牙低位埋伏阻生矫治1例

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-08  来源:本站原创  作者:韩亚萍 江笑露  浏览次数:142 分享到:
核心提示:作者:韩亚萍 江笑露单位:吉林省长春市(130011)第一汽车集团公司职工医院  患者,女,14岁。因右下后乳牙滞留,恒牙未萌出,

作者:韩亚萍 江笑露

单位:吉林省长春市(130011)第一汽车集团公司职工医院

  患者,女,14岁。因右下后乳牙滞留,恒牙未萌出,于1996年9月15日前来就诊。

  检查:混合牙列。中性,除外均为恒牙,不松动,拍全颌曲面断层片,可见根下垂直阻生,牙顶部与相邻根尖部2/5处平齐,根部基本发育完成。在牙冠面近中处可见2×3mm大小的阻光区。颊舌侧牙糟骨均未扪及隆起。诊断:滞留;低位垂直埋伏阻生;牙瘤(图1)。


图1 治疗前

  矫治经过:①拔除。②外科处置:在拔牙创底部去骨,取出牙瘤,暴露出埋伏牙的面。③在颊尖的舌斜面上,隔湿,行常规酸蚀、冲洗、吹干,用京津釉质粘合剂将舌扣(美国)粘接其上,用0.25mm不锈钢丝套在舌扣颈部,然后将两端合一起拧成麻花劲再弯成小钩。由于创面深,为防止继发感染,用3%双氧水、生理盐水交替冲洗,敷碘仿球。3d后,创面已被新生肉芽组织覆盖,只有牵引小钩暴露在外。粘带环,粘托槽(Begg),用0.016吋美国丝制成在部位有牵引圈的下颌弓丝,用轻细型橡皮圈结扎于弓丝与小拉钩间,牵引力值90g左右。④头一个月复诊为一周一次,更换橡皮圈,力值不变;第二、三个月为三周复诊一次。牙冠暴露牙龈外,将舌扣去除,在其颊面粘Begg托槽,因间隙不足,下颌弓丝弯制垂直曲扩弓,二个月后排入牙弓内恢复正常(图2、3)。

     
图2 治疗中                  图3 治疗后

  矫治效果:从牵引到排齐共用5个月的时间。新萌出牙髓活力与对侧相应牙齿基本一致:根尖无吸收现象;龈形态、颜色正常;原阻生部位已生长许多新骨小梁,牙周间隙正常。

  体会:①此病历病因清楚,由于牙瘤阻碍正常萌出,而导致低位垂直埋伏阻生及滞留。②粘接舌扣后创面处理,我们没有采取以往缝合来关闭创面,而是利用机体自身修复能力而形成的封闭。自然形成封闭创面,不暴露创面,减少感染机会,不影响矫治的进行。③暴露后粘接舌扣,关键在术者与护士的协作。我们的经验是在酸蚀后冲洗,用气枪持续吹干至舌扣粘接并凝固为止。④施力要慎重,这与常规矫治不同。因低位阻生牙,位置较深,去骨多,在牙冠牵出牙囊后,力量要适当,牵引速度与骨组织形成速度一致,否则易造成牙齿脱落的不良后果。

 
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