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Begg,合垫联合矫治成人反合8例

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-08  来源:本站原创  作者:佚名  浏览次数:123 分享到:
核心提示:一. 临床资料:8例患者:男二例、女六例;已婚三例、未婚五例;最小年龄18岁,最大年龄30岁;前牙反牙合伴上前牙拥挤错位Angle
       一. 临床资料:8例患者:男二例、女六例;已婚三例、未婚五例;最小年龄18岁,最大年龄30岁;
前牙反牙合伴上前牙拥挤错位Angle Ⅲ 类五例;前牙反牙合无拥挤Angle Ⅲ 二例,前牙反牙合AngleⅠ类。下前牙牙列稀疏1例。拔牙 矫治二例。拔牙 矫治四例,拔 一例,非拔牙矫治1例,所需最短时间六个月,最长时间十三个月反牙合纠正,磨牙基本调到中性牙合,患者侧面面容有一定改观。

二. 典型病例:朱某某,女27岁,已婚,前牙反牙合影响美观,要求矫治,查牙列式,前牙反牙合,下前牙槽骨前突,牙直立,排列整齐,反覆盖4mm,反覆牙合 6.7mm,左右完全近中牙合,中线向左偏2.5mm,反spees曲线,诊断为Angle Ⅲ 类错牙合。拔除 常规下颌粘Begg托槽,用0.014奥丝,在磨牙近中作后倾弯30°,在牙尖近中作小圈曲。上颌戴牙合垫,前牙离开2–3m,用5/16的橡胶圈作 Ⅲ 类牵引力值80 g 左右,每隔3–5 天调磨牙合垫的形态及厚薄,同时调整咬合牙关系。下颌牙颌内用进口弹力线或橡胶圈作牵引,力值60g 左右。6个月下前牙内收到位,间隙关系,前牙轻度覆牙合覆盖。去除牙合垫,上颌牙常规粘Begg托槽,用0.014奥丝在磨牙前弯“Tie-Back” 曲,后弯倾45°,用5/16的橡胶圈作 Ⅲ 类牵引,隔半月复诊,同时调磨,牙的早接触点及咬牙合接触。两个月后上下换0.016奥丝。经过5个月上下牙已广泛接触,前牙正常覆牙合覆盖,中线对齐,去除托槽。维持。

三. 体会:

1. 反牙合诊断是真性或假性对治疗很重要。真性下颌前突是由骨骼畸形所致,必须通过手术治疗,假性下颌前突多为牙性所致或不良习惯,可通过拔牙内收下前牙或前移上前牙矫治。

2. 拔适用于上颌发育正常或轻度发育不足,下颌前突轻反牙合通过下前牙内倾及上前牙合少量前移纠正。拔多适合上前牙拥挤错位唇向倾斜,通过拔除可纠正上颌拥挤,拔除有利于内收下前牙。

3. 利用Begg差动力,快速内收下前牙,同时Begg能有效打开前牙咬牙合。

4. 持续Ⅲ 类牵引,能有效控制下颌前伸,骨果突生理范围后移可有一定改善下颌前伸。注意:如果有颞颌关节疾患应少用或不用 Ⅲ 类牵引。

5. 牙合垫为前牙打开咬合牙,纠正反牙合起到很重要的作用。牙合垫去除时机为:前牙有轻度覆牙合覆盖,下前牙内收到位,后牙有小面积接触。因利用Ⅲ 类牵引,调整磨牙关系,此时比广泛接触容易得多。

 
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