中国口腔正畸网
当前位置: 首页 » 正畸论文 » 研究应用 » 正文

口外弓推磨牙向后治疗安氏II类1分类错的分析研究

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-07  来源:本站原创  作者:罗卫红 王壬 傅民魁  浏览次数:169 分享到:
核心提示:作者单位:罗卫红(北京空军总医院口腔科 100036);王壬(北京空军总医院口腔科 100036);傅民魁(北京医科大学口腔 医学院正
 作者单位:罗卫红(北京空军总医院口腔科 100036);王壬(北京空军总医院口腔科 100036);傅民魁(北京医科大学口腔 医学院正畸科)

关键词:矫正装置;口外牵引器;安氏II类错合;测颅法

〔摘要〕 目的:探讨口外弓推磨牙向后治疗安氏II类1分类错合的机制。方法:对12例 安氏II类I分类错合的少年进行口外弓推磨牙向后治疗,第二期用方丝弓矫治器治疗;对两期相关的软硬组织进行X线头影测量。结果:口外弓推磨牙向后的治疗使颌骨、牙齿、软组织有不同程度的改变,主要通过抑制上颌骨,使下颌正常生长而使ANB明显减小;口外力也使上中切牙倾斜度明显减小。方丝弓矫治器使治疗更完善。结论:口外弓推磨牙向后配合方丝弓矫治器是不拔牙治疗安氏II类1分类错合 简便有效的方法之一。

关键词 矫正装置;口外牵引器;安氏II类错合合;测颅法

中图分类号:R783.5 文献标识码:A

文章编号:1001-3733(2000)03-0229-03

An evaluation for treatment of Class II malocclusion by extraoral force

Luo Weihong , Wang Ren , Fu Minkui.

(Department of Stomatology of General Hos pital of Air Force, Beijing 100036)

〔Abstract〕 Objective: To analyse the effects of the treatment of Cl ass II malocclusion by extraoral force. Methods: 12 young patients were treated with head gear extraoral force moving upper first molars distally and then with edgewise appliance.Lateral head cephalograms were taken before and after treatment. Results: Hard and soft tissues both changed in vary degrees.The obvious decrease of ANB angle and inclination of upper central incisor resulted from curbing maxillary and having mandibular g rowth normally by extraoral force.The effects were consolidated by edgewise app liance in the second period. Conclusion: Extraoral force c onbining edgewise appliance is one of the most simple and effective nonextractio n treatments for Class II division 1 malocclusion.

Key words Orthotic device;Traction appliance;Angle class II m alocclusion; Cephalometry

安氏II类1分类错合是口腔正畸科临床常见疾病,其 表现为磨牙远中关系,前牙深覆合深覆盖,影响患者口腔 功能和美观。由于成因机制和年龄不同,对该病的治疗方法也多种多样,大体分为拔牙和不 拔牙矫治。口外弓推磨牙向后就是采取不拔牙治疗该病有效的方法之一〔1〕

1 材料与方法

1.1 临床资料

临床治疗的替牙晚期或恒牙初期,生长发育高峰前或高峰期1 2例患者,男性5例,女性7例,年龄10~13岁,平均年龄11.3岁。上颌前突或伴下颌轻度后 缩,磨牙关系为远中尖对尖,前牙深覆合深覆盖,上颌有 散在间隙或轻度拥挤,下牙列基本整齐,上颌第二磨牙未萌出,根形成不到二分之一。

1.2 正畸方法

分两期,第一期口外弓推磨牙向后,每侧2.941~3.922kN(300~400 g),每天至少戴12 h,磨牙远中移动,大约经6~8个月,磨牙关系改变为中性或中性偏近中时,进行第二期矫治;第二期全口安置方丝弓矫治器,继续戴口外弓保持一段时间,集中上颌间隙内收前牙,并整平Spee曲线,适当配合II类牵引,矫正轻度下颌后缩,直至达到前牙覆盖、覆合正常。

1.3 摄片统计分析

分别拍摄治疗前(A)、第一期口外弓推磨牙治疗后(B)和第二期方丝弓矫治器治疗后(C)3次 头颅侧位定位片,描图定点进行X线头影测量〔2〕,并作治疗前后的t检验。

2 结 果

见表11,5,治疗前侧貌及合像4,治疗前覆盖; 2,6,第一期口外弓推磨牙治疗后侧貌及合像;7,第 二期方丝弓矫治器治疗中;3,8治疗后侧貌及合像

表1 治疗前后各项目均值标准差及t检验

测量项目 治疗前(A) 第一期治疗后(B) 第二期治疗后(C) A与 B B与C ?A与C
-xa s -xb s -xc s
SNA 83.29 1.90 82.01 1.84 80.99 1.94     *
SNB 77.08 1.99 77.84 1.88 78.70 1.95      
ANB  6.38 1.28  4.25 1.25  2.54 0.85 ** * **
UI-SN 115.43* 5.51 105.72* 2.94 103.80* 2.7 5 ** **  
UI-NA 34.13 4.68 27.43 3.24 24.34 2.00 ** * **
LI-MP 98.18 4.13 95.96 3.34 94.47 2.73   *  
LI-NB 29.38 4.03 26.60 4.87 25.14 3.01   ?  
SN-MP 30.33 4.16 31.02 4.17 31.83 4.63      
FH-MP 26.60 3.16 27.17 3.25 28.30 3.97      
Ls-Ns-Pg' 14.23 2.36 12.25 2.24  9.19 1.64 * ** **
B'Li'-H 19.07 5.17 28.72 2.14 37.18 3.36 ** ** **
前牙覆盖  8.90 1.76  4.63 0.69  1.24 0.36 ** ** **

* P<0.05,** P<0.01

表2 温某某治疗前后测量数值

测量项目 治疗前(A) 第一期治疗后(B) 第二期治疗后(C)
SNA 83.4 81.9 81.1
SNB 77.1 78.1 79.0
ANB  6.3  3.8  2.1
UI-SN 116.9  104.7  108.5 
UI-NA 34.9 25.0 28.3
LI-MP 94.3 93.0 98.3
LI-NB 23.4 21.0 29.2
SN-MP 27.2 27.4 28.0
FH-MP 24.0 24.2 25.0
Ls-Ns-Pg' 12.9 10.1  8.9
B'Li'-H 14.8 29.0 39.0
前牙覆盖 11.3  4.6  1.4

图1 矫治前后侧貌及合像

典型病例报告

温某某 ,女,11岁。磨牙远中尖对尖,II类骨型,前牙深覆合深覆盖III度,上颌轻度拥挤。第一期口外弓推磨牙向后6个月,磨牙后移约5.3 m m; 第二期方丝弓技术矫治9个月完成。测量项目见表2,矫治前后见图1。

3 讨 论

通过第一期口外弓推磨牙向后矫治,第一恒磨牙平均向后移动3.4 mm(最大5.8 mm,最小2 .6 mm),这与国外学者类似〔3〕,同时前牙覆盖有不同程度的减小。不仅磨牙向远中 移动,颌骨、前牙、软组织也都有不同程度的变化。

3.1 颌骨的变化

主要表现在矢状向上。上颌骨在治疗前与第二期治疗后的比较有显著变化,SNA减小,说 明口外弓长期作用可抑制上颌骨生长〔4,5〕;SNB有增大的趋势,但无显著差异, 说明口外弓对下颌骨无作用,但在整个矫治过程中,允许下颌正常生长;口外力可使ANB减 小〔5〕,同时第二期方丝弓矫治器治疗时继续戴口外弓保持一段时间,并适当应用I I类牵引促进下颌向前生长。因此ANB在第一及第二期治疗中均减小,有显著意义,使II 类骨型得以矫正。下颌平面角虽有增大的趋势,体现了下颌骨的正常生长,但无统计学意义, 说明口外弓推磨牙向后对垂直向上无明显作用。

3.2 牙齿的变化

在第一期口外弓的作用下,上中切牙倾斜度明显减小,前牙覆盖减小,有统计学意义; 第二期方丝弓矫治器治疗时,整平Spee曲线及II类牵引,使下切牙轻度唇倾,因而下中切牙 倾斜度增大,有统计学意义,前牙覆合覆盖减小至正常。

3.3 软组织变化

随着II 类骨型的矫正,上中切牙唇倾度的减小,前牙覆盖的减小,Ls-Ns-Pg' 、B'Li '-H在第一和第二期都有显著改变,II 类软组织面形唇形得以改善,过深的颏唇沟消失。

本研究表明,应用口外弓推磨牙向后治疗安氏II类1分类错合必须与固定方丝弓技术结合才能达到牙齿、颌骨、面形都协调的良好矫治结果。第一期主要是抑制上颌骨生长,使下颌正常生长;推磨牙后移,既调整磨牙关系,又为上牙弓减小覆盖开辟间隙;在口外力的作用下,上前牙唇倾度也随之减小;第二期集中上颌间隙内收 前牙,进一步减小覆盖,并整平下颌Spee曲线,减小覆合,同时适当配合II类牵引,矫正轻度下颌后缩,直至牙合正常。第一期矫治为第二期创造了条件,使第二期矫治简洁,事半功倍;第二期矫治又完善 了第一期矫治结果。

为保证治疗的稳定性,首先要严格适应证,上颌最好没有第三恒磨牙胚;若有,上颌第 二恒磨牙萌出时,少数可能发生颊向萌出或阻生,可在第二期进行矫正;或当上颌第三恒磨 牙胚形态位置良好时,将位置差的第二恒磨牙拔除,以第三恒磨牙代替之。

参考文献

[1]Maclay MA. Controlling the magnitude, direction, and duration of extrao ral force. Am J Orthod, 1971,59(3):217

[2]罗卫红, 傅民魁, 王壬. 面部侧貌美学特征的调查分析与研究(第一部分). 实用口腔医 学杂志, 1998, 14(4):202

[3]Howard RD. Skeletal changes with extra oral traction. Eur J Orthod, 1982,4: 1 97

[4]Michael CB. An evaluation of extraoral combined high-pull traction and cervic al traction to the maxilla. Am J Orthod, 1976, 69(4): 431

[5]曾祥龙. 口腔正畸直丝弓矫治技术. 北京:中国科学技术出版社,1995.99~120

 
( 口腔正畸网声明:此内容图文版权属原作者,本站发表仅供学习、参考,不得用于商业用途。谢谢)
 
 
[ 正畸论文搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 

 
推荐图文
推荐正畸论文
点击排行