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口外弓推磨牙向远中的临床应用体会

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-07  来源:会员投稿  作者:刘超英  浏览次数:129 分享到:
核心提示:全文:安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合畸形是口腔正畸临床常见的错合畸形,口外弓推磨牙向后采取不拔牙低角病人治疗的有效方法之一,安氏Ⅱ类Ⅰ
 全文:安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合畸形是口腔正畸临床常见的错合畸形,口外弓推磨牙向后采取不拔牙低角病人治疗的有效方法之一,安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合畸形矫治的关键,首先是利用儿童生长发育的潜力,协调上下颌骨关系,然后在此基础上协调?关系,本文对12例安氏Ⅱ类Ⅰ分类行口外牵引配合方法矫治技术取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床接受正畸治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者12例,男5例,女7例,年龄10~13岁,平均11岁7个月。

1.2 病例选择(1)处于替牙?晚期或恒牙?早期。(2)治疗前均经常规口腔检查,模型分析、面像、拍全颌曲面断层片、腕指关节片及头颅侧位片。(3)患儿前牙深覆合深覆盖(Ⅰ°~Ⅱ°)上颌4~6cm拥挤,下牙列基本整齐。(4)磨牙中性偏远中至完全远中合关系, 7 7 未萌,根形成不到1/2,由于替牙障碍造成 6 6 磨牙前移,需要恢复磨牙原来位置的病例以及低角型Ⅱ类Ⅰ分类病例。

1.3 方法 (1)非拔牙矫治,低角病例。(2)口外弓装置配合方丝弓矫治器,采用成品的口外弓颈带水平向后牵引,牵引力最初为350g,适应1个月后加至400g,每天戴用12h,在傍晚及夜间戴用,平均疗程为1年。

2 结果

12例患者,X线片测量显示:SNA角平均增大0.9°,A点受到抑制,SNB角平均增大7.68°,儿童正处于生长发育的高峰期,上颌受到抑制,下颌向前自由生长,所以ANB角减小3.24°,Y-axis角增大0.72°,⊥-T角增加15.48°,MP-FH角增大2.08°。

3 讨论

人一生有四个生长发育高峰期,其中与正畸关系密切的是第三快速生长期,也称青春生长高峰期,若能把握好时机,可使许多错?畸形得到良好的生长改良治疗,使面形美观得到改善。

利用口外弓推磨牙向远中获得间隙,有效解除牙列拥挤及前牙深覆盖,达到不拔牙矫治的目的,本文中上颌第一磨牙平均每侧向远中移动3.5cm。

在口外弓作用下,上颌骨在治疗前后有显著变化,SNA减小,说明口外弓不仅作用于上颌第一磨牙,而且通过它传递到上牙的每一个牙,整个上牙将受到向后的牵引力,于是上颌的发育受到抑制,而下颌继续向前自由生长,使ANB角减小。安氏Ⅱ类Ⅰ分类矫治的关键是协调两个“关系”,首先是利用儿童生长发育的潜力,协调上下颌骨间关系,即颌骨“优先”原则,然后在此基础上协调上下合关系,包括牙量骨易关系,力求协调、稳定、美观。

对安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者早期行口外弓配合方法矫治技术中,上颌最好没有第三磨牙牙胚,在矫治中应注意轻力原则,以免影响生长中牙根及邻近未萌的后牙。Ⅱ类牵引宜在完成弓丝上进行,适当增加下磨牙高度,合平面由后向前逐渐向下倾斜,下颌平面角开大,有利于深覆矫治。

口外弓推磨牙向远中制作简单,使用方便易于被患者接受,因而可以在临床上推广应用。

口外弓推磨牙向远中治疗上颌4~6cm拥挤的低角病例,患儿在替牙晚期及恒牙颌早期有效方法之一。还可抑制上颌A点的向前生长,减小SNA角,主动或被动地改变下颌合位,可以顺应下颌的生长趋势,使SNB角增大。但应注意(1)矫治改变了合关系,因而矫治过程中需适当去除早接触点,以利?关系的稳定,防止复发。(2)矫形力矫治需要患者的密切配合。因此应耐心说服,引导保证戴用时间,以免因不适而影响外观和疗效。

作者单位:734000甘肃省张掖市人民医院口腔科

 
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