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固定矫治器在切牙切缘缺损治疗中的应用

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-07  来源:本站原创  作者:张旭明  浏览次数:109 分享到:
核心提示:作者:张旭明单位:广东省(528400)中山市陈星海医院  切牙切缘缺损多见,治疗方法虽多,但疗效各不相同[1]。作者用固定矫治
       作者:张旭明

单位:广东省(528400)中山市陈星海医院

  切牙切缘缺损多见,治疗方法虽多,但疗效各不相同[1]。作者用固定矫治器治疗切牙切缘缺损取得满意效果,现报道如下。

  材料和方法

  临床资料:门诊收治的切牙切缘缺损病例18例,共21颗患牙。上切牙20颗,下切牙1颗。男性11例,女性7例,平均年龄18.8岁。致损原因多为外伤,15例占83%,磨损2例占11%,发育畸形1例占6%。

  适应症:切牙切缘缺损长度小于1.5mm,无明显过敏症状和慢性牙周病变,牙松动度小于I°。

  方法:将标准方丝弓托槽粘固于患牙及其近远中各2~3只患牙上,其托槽靠龈端,根据患牙需要移动的长度确定托槽所在的具体位置,再用镍钛丝结扎固定。调磨修整患牙切缘至正常解剖外形,如有过敏症状,则局部脱敏[2]。复诊时应检查患牙移动、有无早接触、松动度、与邻牙接触情况等,如移动到位后邻接关系和咬合关系良好,则保持3~6个月。

  效果评定:患牙形态恢复逼真,与邻牙及对颌牙关系协调,无叩痛,不松动,无牙龈红肿和牙周袋形成。

  结 果

  18例21颗患牙治疗6~12个月复查,成功率达100%。

  讨 论

  治疗单纯切牙切缘缺损的方法虽多,但效果各不相同。作者利用固定矫治器控制患牙移动,结合切缘及咬合调整,为切牙切缘缺损的治疗提供了一种有效的治疗方法。

  关于适应症的选择,作者认为切缘缺损范围超过1.5mm或松动度超过Ⅱ°时就不宜用此法。因为切牙切缘釉质厚约2mm[3],如果缺损超过1.5mm,经调磨后切缘处釉质基本丧失,患牙缺乏透明感且有过敏症状,同时因新的冠根比例失调,将影响患牙的美观、功能和寿命。若患牙松动超过Ⅱ°,意味着有严重的牙周膜损伤,采用该方法就会加重牙周损伤,甚至导致牙髓坏死。

  北京医科大学口腔医学院正畸科对100例曾以50%磷酸处理牙面后粘固正畸附件的牙面进行6个月至5年的观察,未发现继发龋,牙齿外形也无改变[4]。在作者观察的18例患者中,采用胶冻状酸蚀剂,严格控制酸蚀部位和面积,酸蚀后的牙面均涂薄层渗透剂,将托槽四周多余的粘结剂去除干净,尽可能消除食物残渣或色素沉着,18例患者在治疗结束后未发现任何继发龋或外形改变。

  移动患牙的力应持续轻柔,过大的力会造成牙髓坏死甚至牙齿脱落。伸长移动的同时,必须注意患牙的咬合关系,尽早消除早接触,防止牙齿倾斜。

 
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