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口腔正畸进修医师临床操作能力的培养

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-04  来源:会员投稿  作者:徐宏 赵文科  浏览次数:206 分享到:
核心提示:[摘要] 目的 探讨培养口腔正畸进修医师的临床操作能力的途径和方法。方法 在临床实践过程中,先理论,后实践,分段式培养正畸进
 [摘要]  目的  探讨培养口腔正畸进修医师的临床操作能力的途径和方法。方法  在临床实践过程中,先理论,后实践,分段式培养正畸进修医师的临床操作能力,有目的性地采取培养措施。结果  分段式培养可以提高口腔正畸进修医师的临床操作能力。结论  分段式培养对提高口腔正畸进修医师的临床操作能力有重要作用。

[关键词]  教育;正畸学,矫正;进修医师;临床工作能力

DEVELOPMENT OF CLINICAL ABILITIES OF ADVANCED�STUDY DENTISTS IN ODonTOPLASTY XU HONG, ZHAO WEN�KE, CHEN JIE

(Department of Odontoplasty, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)

[ABSTRACT]ObjectiveTo explore the approaches and methods to develop the clinical abilities of advanced�study dentists in odontoplasty.MethodsIn clinical training, theory first, and then  practice. Performance abilities were trained steps by steps, with clear purpose.ResultsThe staged training method improved clinical performance abilities of the dentists trained. ConclusionThe application of the staged�training method plays an important role in improving the trainee's abilities in odontoplasty.

[KEY WORDS]education; odontoplasty, correction;advanced�study dentists; clinical abilities

在口腔科学的各个临床学科中,口腔正畸学的教育具有相对独立性和特殊性。在本科学习阶段,口腔正畸的授课学时短,教授内容少,且较少涉及具体治疗技术的理论和应用,实验室训练只是简单活动矫治器的制作而不安排临床见习或实习。口腔正畸临床诊治能力的培养和提高属于本科毕业后的再教育,包括进修、参加培训班、攻读研究生等,其中进修是主要方式之一。

1  正畸进修医师临床实践能力提高的重要性

随着改革开放和人民生活水平的日益提高,人们对美的要求也越来越高,在这种形势下,口腔正畸临床技术和从业人员数量都面临巨大挑战。目前我国口腔科医师与人口总数比在1∶(4~5)万之间,正畸专科医师更少,尚不足700人[1]。面对需求量很大的市场,许多普通口腔科医师希望通过进修学习掌握口腔正畸知识、临床技能,所以正畸进修医师的培养成为人才需求的重要环节。错雅合畸形的矫治周期一般为2年左右[1]。初学者要掌握系统的临床诊疗技术至少需要2年左右的时间来进行学习和实践。未经正规培训仅受短期培训的医师从事正畸治疗,治疗失败会给病人造成无法挽回的损失。一般来说,只有经过硕士研究生阶段的学习,才能成为一名合格的正畸医师,但每年招收的硕士生很有限,因此如何培养普通口腔科医师成为合格的正畸医师是关系广大错雅 合畸形病人切身利益的现实问题。

2  正畸进修医师临床实践能力培养的途径和方法

来我院进修的医师来源于中小城市的口腔医院或综合医院口腔科,基本上未受过正规的正畸培训,有的从未从事过正畸临床工作。针对这种情况我院要求进修时间应至少1年。

2.1  制定合理教学计划

进修医师1年的进修时间可分为3个阶段:第1阶段为期3个月,主要是正畸理论知识的培训与实验室技能的培训;第2阶段为期6个月,主要是进修医师临床技能的培训;第2阶段为期3个月,主要是进修医师正畸矫治理念的培训。以往仅在临床培训,为无目标的实践,现采用分阶段培训,建立阶段性培训目标,为了达到此目标采用相应的教学方法,并且每一阶段的培训都是循序渐进,逐渐提高的。如以往进修医师刚入科室便进入临床,由于原来并未接触过正畸内容自己头脑混乱,操作不规范,不仅自己没有很快学到知识,而且容易引起病人的不满。我们借鉴国外培养研究生的办法[2]:制定明确的教学计划和培训进度,选择合适的教学教材。

第1阶段先培训正畸理论知识,推荐《口腔正畸学》、《口腔正畸临床操作手册》两本书。通过每周两次的理论讲授让其掌握正畸的绪论、历史与现状、错雅合畸形病因及分类、采印模及模型测量、颅面生长发育、口腔正畸生物学原理、X线头影测量、检查诊断及病历书写、矫治总论等内容。同时,进行正畸弓丝的弯制,正畸矫治器的制作示教及练习等实验室技能的培训。每周安排一个下午在临床进行见习,熟悉带环、托槽、粘结等基本操作。第2阶段进修医师正式进入临床操作,我科室采用的是一带一的方式,即一名教师带一名进修生,这样教师可以针对学生的特点,采用适合其自身特点的教学方法;学生也可以系统地看同一病人施加矫治力后的变化,对其掌握单病种有帮助,例如Ⅱ类错雅 合的矫治、Ⅲ类错雅 合的矫治、深覆雅 合与开雅合的矫治等均可在此阶段学习。第3阶段培训是在第1和第2阶段的理论培训和实践培训基础上培养其正畸矫治的理念,正畸治疗的灵魂应是制定合理的矫治计划,熟练的临床技能操作是达到目标的手段。只有按照正确的矫治计划治疗才能达到矫治目标,此阶段是前两阶段的升华,经过前两阶段的学习和操作,在此阶段要培养进修医师对病人进行综合考虑,能够根据现有知识制定合理的矫治计划。

2.2  根据基础不同制定个性化的培养计划

进修生来自不同的地区,资历、学历、经历参差不齐。有的是经过正规教育,口腔专业毕业,有较好基础,但有的学历较低;有的是工作后再转专业。他们虽有一定的临床操作能力,但缺乏正规和系统的正畸培养及训练。进修生技术能力和知识水平相差悬殊,这给临床进修生教学工作带来较大的困难。针对这些现象,我们制定了个性化培养方案,在进修生进科前进行摸底考试,根据每个人的实际情况制定具体的培养计划,各有侧重。对基础较好的进修生,重点放在操作正规化培养和较大难度的技术提高上;对基础较差的则侧重于加强基本理论、基本知识和基本操作的培训,采取手把手教,使其扎实稳固地打好基础。并注意在进修期间适时掌握进修生的学习进展情况,不断调整培训计划,对基础好的可增加新知识、新技术、新业务的培训,对基础差的则另行重点专向培训,使其各自在进修期间均有较大的收获。

2.3  量化临床操作的内容及考核指标

将临床操作具体分为几大部分:X线头影测量、模型分析、制作活动矫治器、正畸弓丝弯制、方丝弓托槽粘结、直丝弓托槽粘结等。每一部分要求进修生完成10 份,包括实验室在模型上的10份及在临床病人上的10份,例如直丝弓托槽粘结,教师详细讲解直丝弓托槽粘结的要求及基本步骤后要求进修医师在实验室模型,包括各种错雅合畸形的模型上进行直丝弓托槽粘结10份,并根据其完成情况进行打分,此成绩记入其进修结业考试成绩。针对其在完成中出现的问题进行分析,加深其对此知识点的理解,并对其今后进行直丝弓托槽粘结提供帮助。经过实验室训练后,进入临床操作训练,即在10位不同错雅合畸形病人口中粘结直丝弓托槽,教师在其椅旁进行打分。满分10分:上开口器1分,酸蚀1分,吸唾及隔湿1分,画定直丝弓托槽在牙面的位置3分,粘结直丝弓托槽2分,上弓丝2分。根据其完成情况进行打分,并将10份的成绩平均后记入其进修结业考试成绩。病人离开后针对其在完成中出现的问题进行分析,使其临床操作能力尽快提高。

2.4  参加学术活动,扩大知识面,开拓视野

很多进修医师在原单位很少有机会参加各种学术活动,但在我们医院每年都有许多学术会要举办,有关正畸方面的或相关方面的会议我们都鼓励进修医师参加,这样可以扩大其知识面,有助于正畸知识的学习;很多进修医师在原单位很少有科研活动,只是做临床工作。基础好的而且在科研方面有兴趣的进修医师可以参与科里的科研活动,例如参加病例的搜集和整理等。在学习正畸临床知识的同时又学习怎样上升到理论阶段,为其增长知识、开拓视野。在国外研究生的学习中,都要利用各种机会选择参加各种全国性的临床治疗技术学习班、专业会议,并有论文发表[3]。本科举办的疑难病例讨论也要求进修医师参加,而且可以参加讨论。这种不是被动的听而是参与进来的主动学习方式更容易调动起其学习的积极性。使其在业余时间就某一专题准备文献,查阅资料,看大量的参考书,不仅增加知识,而且帮助其掌握了一种学习的方法。

2.5  加强独立思考,建立正畸矫治美与协调的理念进修结业回原单位后将独当一面,独立开展正畸矫治工作,因此,在日常的点滴学习中应注重培养进修医师的独立思考能力。对于复诊病人每次来复诊时教师先检查病人情况,并不给出治疗方案和治疗计划,而是让进修医师也检查病人后提出治疗意1期徐宏,赵文科,陈杰�口腔正畸进修医师临床操作能力的培养79见,教师针对其治疗意见给出适当的建议;对于初诊病人,经过X线头影测量、模型分析后要求进修医师独立制定出详细的矫治计划,然后与教师制定的矫治计划相比较,有不同点及时向带教老师提问并改正。通过上述反复训练逐渐培养进修医师独立诊断、矫治的能力。通过正畸矫治不仅使病人达到美观的需求,而且要达到功能的要求。在中国正畸市场不规范的现在,很多没有经过正规培训的医师为了追求利益,仅给病人排齐牙齿却不考虑咬合关系,影响病人的生活质量。通过我们的培训让进修医师加深雅合的概念,使其在以后的工作中将正畸和美观与和谐紧紧联系在一起。总之,教学工作是教学医院的中心工作,人才培养的质量高低直接影响广大病人的切身利益, 也是衡量教学单位业绩的重要指标。教学改革也是一个不断摸索、改进、提高的过程,我们将不断总结经验,开拓进取,搞好教学中的每一环节,为培养更多的有用人才而努力。

[参考文献]

[1]曾祥龙,傅民魁.近30年口腔正畸学科的发展与现状[J].中华口腔医学杂志,1998(6):323.

[2] KEIM R G, SINCLAIR P M. Orthodontic graduate education survey[J]. Am J Ortho Dentofacial  Orthop, 2002(1):2.

[3] RUDOLPH  D J, SINCLAIR P M. Orthodontic graduate education survey 1983-1994[J]. Am J Ortho Dentofacial  Orthop,1997(4):418.

(本文编辑  马伟平)

(青岛大学医学院,山东 青岛  266003  1  附属医院口腔正畸科;  2  研究生科)

 
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