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自体牙移植结合正畸治疗

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-14  浏览次数:165 分享到:
核心提示:一、病例资料:孙某某,女,24岁。右侧上乳中切牙未脱落,前来就诊。专科检查:右侧乳中切牙滞留变色。CBCT影像检查:11水平位阻
 一、病例资料:

孙某某,女,24岁。右侧上乳中切牙未脱落,前来就诊。专科检查:右侧乳中切牙滞留变色。CBCT影像检查:11水平位阻生。根尖区位于1415根尖。冠部位于前庭沟。可在唇侧扪及骨性隆起。矢状位显示:11位于唇侧。

正畸治疗方案:

    拔除右侧乳中切牙。外科开窗粘结托槽、正畸牵引11到正常位置。一年后,患者因故放弃正畸治疗,要求拔除11,改做修复治疗,与患者协商,建议自体牙移植术。患者同意手术方案。

 

二、治疗过程

1.术前CBCT影像资料







2.外科拔出右上乳中切牙、并外科开窗粘结托槽,牵引一年后的根尖片资料:

三、自体牙移植术  

       患者因故放弃治疗,后协商自体牙移植结合正畸治疗来缩短疗程。

图3. 局部麻醉、切开、翻瓣、暴露11牙冠。

图4.微创拔出11。

图5. 拔出11后的牙槽窝、不要冲洗和搔刮。

图6.离体的11,尽快植入。

图7.种植机制备和11牙根相应的牙槽窝。

图9. 植入11,调整好上下咬合关系,唇侧放置胶原蛋白海绵两块。

图10. 缝合固定一周。

图11.  术后一周拆除缝线、陶瓷托槽固定继续正畸治疗

图12. 术后一月复查、唇面观、患者口腔卫生不良,有龈炎。

图13. 患者侧面像

图14.患者侧面像

图15.腭侧面检查,牙龈附着良好、无炎症。

图16. 11根尖片显示尖周组织正常,无阴影。

 

回访:术后1、3、6个月及之后每年一次复诊,行常规临床及x线检查观察牙齿生长情况,收集保存资料。因即可再植、未作根管治疗、要随时观察11的牙髓活力情况。

 

四、讨论:

 

自体移植牙特点 尽管种植体修复是近年来修复缺失牙的一种有效手段,有些学者通过比较研究认为,种植体是一种人工的修复,而自体移植的牙齿是属于生物性的修复方法,与种植牙相比,成功的自体移植牙具有以下特点:

第一,从美学角度来讲,移植牙不仅可恢复缺失牙的牙冠,更重要的是可以形成自然的牙龈形态,特别是在前牙区域。

第二,成功的自体移植牙具有正常结构的牙周膜,在咬合接触时,咀嚼等信号会通过牙周膜的感受器传导到大脑等中枢神经系统,实现真正意义上的生理性咬合功能的恢复,并且可以进行和正常牙齿一样的牙移动,这是任何人工修复治疗无法达到的。

第三,传统的修复治疗生长发育期的青少年病人不适用,而自体牙移植术原则上对成人和青少年均适用,特别是对于生长发育期的青少年缺牙病人。将自体牙移植技术和正畸治疗的诊断分析和牙齿移动相结合,可充分利用口内牙齿的有效资源,实现病人口腔内牙量和骨量的相互协调,并且促进牙槽骨、颌骨的正常生长,从而避免了成人后的终身修复治疗。

        自体牙移植结合正畸治疗,对于异位埋伏牙等供牙情况比较复杂的病例,除了采用常规的手术程序外,在术前可通过CT和计算机辅助快速成型技术制备供牙的解剖形态模板,指导受牙区牙槽窝的预备,使牙槽窝制备更精确地和供牙相吻合,减小了使用供牙反复置人带来的牙周膜损伤程度,缩短了供牙的离体时间。

 
 
 
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