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地包天

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-10-30  浏览次数:272 分享到:
核心提示:地包天概述:  前牙反合、近中错合及下颌前突3个症状均是上下牙弓近远中关系异常。是临床上较为常见的错合畸形症状,如果不及
 地包天
 
概述:
  前牙反合、近中错合及下颌前突3个症状均是上下牙弓近远中关系异常。是临床上较为常见的错合畸形症状,如果不及时矫治,有可能妨碍面前后向的正常发育。因为程度不同,可单纯表现为前牙反合,即只有牙弓前部的关系异常,其磨牙关系为中性、下颌不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中错合,但下颌前突的症状不明显。严重的患者则前牙反合,近中合及下颌前突三个症状同时存在。
症状体症:
  1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合,有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者,磨牙关系大多正常。多数前牙反合者,其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者,磨牙多为近中错合,并且合并下颌前突。严重者,上唇部凹陷、下颌显著前突,颜面侧面呈凹面形。 2.分类:(1)牙源性--常表现为单纯的前牙反合,反覆盖小,磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关系无明显异常,颏部不前突或显前突,颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。(2)骨源性--前牙反合,反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形,可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌不短,上颌前部发育不足,颏部明显前突,下颌常常不能自行后退,颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。(3)功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
诊断依据:
  1.仅上颌前部发育不足,或下颌前部向前发育稍过,在正中合时,只上下前牙为反合,没有磨牙关系的异常。 2.上颌发育不足,而下颌发育正常,形成前牙反合。上下前牙之间有不同程度的反覆盖,上下后牙可能为中性合或近中错合。 3.上颌发育正常,下颌过度发育。前牙反牙合,颜面明显表现下颌前突。上下前牙之间有不同程度的反覆盖,上下后牙可能为中性或近中错合,还可能合并后牙反合。 4.上颌发育不足而下颌过度发育,反覆合深,反覆盖大,畸形最严重。
治疗原则:
  1.尽可能及早消除病因。 2.早期矫治,可收到良好矫治效果,并可防止畸形向严重发展。 3.针对病因对症矫治。
疗效评价:
  1.治愈:前牙反合解除,覆合覆盖正常,牙齿排列整齐,后牙有咬合接触;前牙覆合覆盖正常,牙列整齐,后牙中性合或轻度近中合,面部中1/3外形正常。X线头影测量显示SNB角和面角在正常范围之内。颌凸角为正值。 2.好转:反合解除,前牙覆合浅,覆盖小,面部外形有所改善,SNB角接近正常。 3. 未愈:病因未解除,症状体征未得到改善。
专家提示:
  前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状,如果不及时矫治,有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合,替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合,常表现为切牙反合,这一般多是牙因素引起的,若早期发现,早期治疗,常可终止疾病进一步发生发展,以免造成骨性前牙反合,不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器,咬撬压弓板,破除口腔不良习惯等简单方法矫治,只要患儿、家长配合治疗,可获得满意疗效。 本病在乳牙列期和混合牙列期矫治,常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想,患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内,即12-16岁左右施行矫治术,也可获得较好疗效,患者在成年以后进行正畸治疗、难度大,效果差,一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多,分型复杂,常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合,其矫治首选破除不良习惯,患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合,应定期到医院检查,及时矫治。另外疾病,如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病,内分泌失调均可导致本病的发生,若不幸罹患上述疾病,在治疗上述疾病的同时,应密切观察有无并发前牙反合,若并发应及时采取措施,加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突,具有明显的家族背景,且下颌骨及颜面畸形异常显著,矫治难度大,常采取正颌外科手术治疗。
用药范围:
  需手术治疗者,可于术前术后常规抗感用药。
 
 
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