Chapter1:

主持人：很多人都会有牙齿不齐情况，做牙齿正畸的方法大概都有哪些呢？

　　许天民：正畸有几种矫正器，最常用的就是用固定矫正器，还有活动矫正器，就是自己可以摘戴的矫正器，现在还有一些新的比如说做在舌侧的矫正器，还有把矫正器做成牙色的，比如陶瓷材料矫正器，或者透明的比如压膜矫正器，这些又被叫做美观矫正器或者是隐形矫正器。

　主持人：做牙齿矫正，哪些人适合，哪些人不适合呢？

　　白玉兴：绝大多数矫正牙齿的人主要目的可能是解决牙齿美观的问题，或者说更严重的是因为牙齿的美观造成的颜面部美观的问题。也有的人矫正牙齿是由于牙齿的对合不好，位置不正确，带来一些其他功能的问题，比如说咀嚼的功能，发音的功能，可能主要还是这两个方面。

　　主持人：什么样的年龄适合，什么样的年龄不适合做矫正？

　　许天民：一般来说正畸没有严格的年龄限制，大家印象中说青少年需要牙齿矫正，最主要的原因是因为牙齿不齐的问题在这个时期开始表现出来，开始表现出来以后，就可以去治疗，至于说他的年龄上限到什么时候，这倒不很严格，从你开始表现牙齿不齐就可以开始矫正，你年龄大了，比如说我到了30岁能不能矫，40岁能不能矫，50岁能不能矫，应该都可以矫的，当然年龄大了，矫正难度可能大一些，因为有些骨性的畸形在生长发育期矫正有一些优势，到了长成成人以后，矫正难度就会加大。

　　网友yuhua：请问27岁还能矫正吗，大概需要多长时间？

　　白玉兴：刚才许教授也说了年龄的问题，应该说牙齿矫正是没有任何年龄限制的。至于说多长时间，应当与牙齿的情况、预期的矫正设计、达到的矫正目标等因素有关。

　　主持人：可以肯定地的是他这个年龄可以做矫正。

　　白玉兴：年龄没有问题。

Chapter2:

主持人：如果网友想做矫正的话，之前需要做什么样的准备呢？

　　许天民：矫正是一个挺长时间的治疗，一般我们说他得治疗两三年，所以矫正前患者应该做一些咨询，做一些了解，对这个治疗大概的过程是怎么回事，它的疗程，它的费用，时间上对他自己合不合适，可能这两年时间他经常要去医院看病。 因为病人很难去判断医生的水平，所以你如果不了解医生的话，最好找一个正规的医院比较保险。

　主持人：一般牙齿矫正需要多长时间？

　　许天民：一般说两年左右，但是有的时间长一些。

　　主持人：大概矫正的过程能不能介绍一下？

　　许天民：矫正过程一般是到医院先由医生给你做一个全面的检查，会给你取模型，拍X光片，拍照片。在这些诊断都出来以后，大夫给你做设计。设计可能涉及到你要不要拔牙的问题，严重的颌骨畸形需要做手术。

　　主持人：手术比如说什么样的手术呢？

　　许天民：有上颌的手术，有下颌的手术，也有上下颌都需要的手术，这属于正颌外科的治疗。当然做正颌外科的病人，需要和正畸配合做，比如先做正畸治疗，我们叫术前矫正，然后做手术，手术完了以后，还有术后的矫正。设计完了以后，这个病人按照大夫的设计，该拔牙的拔牙，需要做牙周治疗做牙周治疗，这些完了以后，再开始常规的复诊治疗，差不多一个月左右加力一次。

　　主持人：是否需要看牙齿矫正的好不好？

　　许天民：主要是大夫根据牙齿治疗的进展，需要不断地加力，牙齿矫正是一个循序渐进的过程。

　　主持人：做矫正之前一定要拔牙吗？

　　许天民：对于拥挤、前突的病人拔牙的可能性比较大一点，但是本身有牙缝的患者一般不需要拔牙，拔牙不是绝对的，根据国内的统计，大概有60％～70％的患者需要拔牙。

Chapter3：

矫正以后可能出现的问题及注意事项

网友雪百合：整形完了以后，牙齿如果太用力的话就会疼，这样的话会是不是不正常呢，有没有什么方法可以改进呢？

　　白玉兴：如果是正常的及正确的牙齿矫正完以后，正常的进食以及正常的使用牙齿一般都不会引起牙齿疼痛的。

　　主持人：是不是说我们做完了矫正以后，不要过分地用力去用这个牙齿？

　　白玉兴：比如说用牙齿开啤酒盖等，就是正常的人也不合适。应该说牙齿矫正完成以后，牙齿的维护与日常是一样的。

　　网友豆豆：矫正以后，我的牙齿是不是就不结实了？

　　许天民：不会，矫正牙齿是生理性的移动过程，牙齿矫正到新的位置后，会在这个新的位置稳定下来。

　　网友在吃饭：在生活中需要注意什么？

　　许天民：做完矫正以后最关键的是保持器，非常认真地戴保持器。

　　主持人：这个保持器应该如何清洗？

　　许天民：可以和刷牙一样，刷牙的时候把保持器也取出来刷一刷。

Chapter4：

正畸的效果能维持多长时间？

主持人：很多网友关心正畸的效果问题，它到底能维持多长时间？有没有一个统计呢？

　　许天民：如果你不保持，它很快就复发了，所以正畸以后一定要好好保持。正畸以后医生会给你做一个保持器，这个保持器会让你戴两三年，有的患者会戴的时间更长一些，甚至有少数患者需要终身地戴，当然后期就可以只在晚上睡觉时戴了，所以在国外有些正畸医生说你的保持器就像你的另一件睡衣，晚上睡觉的时候要把这件睡衣给牙齿穿上。

网友爱牙：请问如果25岁以前做正畸手术，成功以后牙齿排列还会逐渐变形吗？

　　许天民：无论是做正畸还是做正颌，牙齿都有复发的可能，就是向原来的方向恢复的可能，当然这个恢复不是完全回到原来的位置，他会向那个方向发展。

　　网友tracy：我去年十月底做的牙齿正畸，当时是22岁，正畸前的情况是门牙外暴，而且有缝，半年时间后，医生就把我的牙箍取下来，后来就戴了保持器，直到现在快五个月了，感觉门牙还是有点暴，当然比以前好，但是缝没有完全好，这样的效果是不是矫正的时间太短了呢，保持器需要戴多久呢？

　　白玉兴：矫正的时间根据牙齿的错乱程度、治疗设计等诸多因素有关，一般矫正可能在两年左右，这位网友的矫正时间跟他牙齿外暴的程度、矫正设计等有关系。

　　主持人：矫正效果跟矫正时间是不是有关系？

　　白玉兴：应该说矫正效果跟矫正时间没有关系，不同的牙齿错乱情况，不同的治疗目标和标准，与治疗时间都有关系。

　　主持人：这位网友您给他一些什么样的建议呢？

　　白玉兴：建议这位网友尽快找到曾经给他矫正牙齿的大夫，进行进一步咨询，有关配戴保持器的时间，是否需要再保持或者还需要多长时间，也需要与这个大夫进行详细的咨询。

Chapter6:

矫正牙齿也能不影响美观？

主持人：很多人觉得矫正牙齿特别影响美观，在这方面有没有比较好的解决办法？

　　白玉兴：现在绝大多数的矫正器或者象我们很多网友叫做牙线，都还是金属的牙片（专业上我们叫做托槽）贴到牙齿上，所以在矫正期间可能在有一定程度上影响美观，因此，现在也出现了很多相对美观的矫正器，比如说有些托槽是用透明的陶瓷材料或者塑料材料做成的，在一定程度上解决了美观问题，但是目前来说钢丝还是可以看见的。 为了解决这个问题，还有一些其他的矫正方法，包括把我们把托槽放在舌侧，这样整个矫正器都看不见，我们叫做舌侧矫正技术。

　　主持人：就是把牙套放在牙的里面而不是外面。

　　白玉兴：对，另外近几年出现了一种利用计算机技术配合现代三维成型技术开发的一种新型的没有任何托槽的矫正技术，叫无托槽隐形矫正技术，这项技术在国外已经使用4、5年了，在我国才刚刚开始使用，由于这种技术具有的美观、舒适、方便、卫生等优点，深受广大正畸患者，尤其是成人患者的喜欢。

　　网友：如果牙套放在牙齿里面而不露在外面的话，这个费用是不是比普通的要贵，对于30岁左右的人来讲，爱戴多长时间呢？

　　许天民：从舌侧矫正器本身的成本就比唇侧矫正器高出大约三倍，舌侧矫正相对治疗难度增加，所以治疗的费用相应会增加。

　　主持人：整个费用比普通的矫正要多多少？

　　许天民：大概为唇侧矫正的两三倍左右吧。

　　网友：如果30岁左右的人需要多长时间？

　　许天民：两三年，如果特别复杂，时间就更长一些，这主要根据难易程度，我们说的两三年是指平均时间。

Chapter7:

主持人：牙齿矫正会很疼吗？

　　许天民：一般矫正不会很疼，矫正器戴上去以后或者加力以后，可能会有两三天牙齿感觉有一些疼痛，医学上叫做钝痛，不是很严重的疼痛，但是通常在一个星期以内这种现象就会消失，我们叫适应期。

　网友：我26岁，上门前四颗牙突出，上牙抵着下牙，正在北大口腔看牙周的病之后准备正畸，请问北大口腔有没有专门针对牙周不好的正畸医生，感觉很不好挂号，怎么办呢？

　　许天民：牙周不好的患者正畸之前，一定要先治疗牙周病，这是非常关键的，治疗完了以后，患者还要很好地保持他的口腔卫生，如果不能很好地保持口腔卫生，正畸治疗就不能开始，正畸治疗不能够在炎症的情况下做，等牙周治疗完了，患者形成比较好的口腔卫生习惯以后，这样的牙周病人可以进行正畸治疗的。当然这样患者治疗的疗程可能稍微长一些，因为正畸医生加力会比较轻一些。

　　主持人：有没有专门针对牙周不好的正畸医生？

　　许天民：我们那边有治疗成人的牙周病的正畸医生，挂号的时候可以咨询一下。

　　网友：我今年28岁，上排前四个有点突起，咬合后上下排牙齿间隔也挺大，有医生建议我做手术的矫正，我见有比我牙暴的厉害的，戴牙线以后矫正的效果挺好的，他想问到底应该如何选择矫正的方式呢？

　　白玉兴：牙齿的矫正根据程度来说，治疗方法有两类，一类是只通过矫正牙齿来进行治疗，而另外一类对于比较严重的牙齿错乱，或者是由于骨骼畸形原因造成的，则需要配合做上、下颌骨的手术，至于哪种做手术和哪种不做手术，要看骨骼畸形的程度。

　　主持人：但是这两种方法是否冲突？

　　白玉兴：如果要进行手术治疗的话，手术前要进行常规的牙齿矫正，为手术创造条件，做完手术以后，还要进一步精细调整牙齿的对合关系及排列，所以手术前矫正牙齿，手术后还要矫正牙齿。

网友QQ：我的下牙中间5颗牙很稀，牙齿间隙很大，请问是不是老了，牙齿之间没有依靠很早就会掉的，如果不做正畸会有什么影响吗？我今年23岁。

白玉兴：牙列稀疏有很多因素，有些人牙列稀疏不是牙齿错位的问题，比如说牙周病可以造成牙列稀疏，但是患牙周病的年轻人相对比较少；有的人是由于牙齿本身过小或者是先天缺失个别或者一些牙齿造成的。但是，牙缝的主要影响还是美观的问题，另外可能对发音、咀嚼等功能有一些轻微的影响。但这对以后长期的牙齿寿命应该没有显著的影响。

　　主持人：如果牙缝比较大的话，我们一般应该怎么进行矫正？

　　白玉兴：矫正的方法可能根据造成牙缝的原因来进行设计。

　　网友apple：一般喝茶和吸烟的人，牙齿是不是容易变黄呢？

　　许天民：是会的，有色素的食物可能把牙齿染黄。

　　网友：我的女儿今年6岁，4岁的时候以为地包天做过矫正，效果还好，只是下面右边第三颗牙仍然在上牙之外，今年换牙了，长出来的新牙又和上门牙正对，咬不下去，近期有没有适合的方法去解决，还是等都换完了牙之后再矫正？

　　许天民：不齐的问题我们等牙齿换完以后再矫正，如果这位患者前牙有地包天，我们叫反颌的问题，我们一般主张早一些治疗，对于她来说，如果刚换牙，可以在前面几颗新牙出来以后，比如上面和下面的前四颗新牙都长出来以后，如果是反颌的，可以先做一下。等把反颌解除以后，再观察其他牙，等牙都换完了，可能还需要再做一次。

　网友地瓜：我7年前做的烤瓷牙，以前挺好，半年前门牙中间出现牙缝，而且牙龈有点肿，这颗牙总是不舒服，用手摸里面感觉烤瓷牙跟牙龈之间好像有距离，我想现在重做最新材料的牙，行不行？

　　白玉兴：如果原因是由于烤瓷牙本身发生了破损，或者还是由于这个牙齿以及临近的牙齿、牙周发炎等因素，应区别对待；如果是炎症的原因，则应该尽早去治疗；如果是本身烤瓷牙破损了 造成的缝，则建议去到口腔修复科（镶牙科）进行进一步检查，必要的话需要重新制作烤瓷牙。

　　网友地瓜：不是磕的缝，医生说因为烤瓷牙造成的牙龈炎，牙龈萎缩了，所以出的缝，这样可以重新做烤瓷牙吗？

　　白玉兴：如果牙缝是由于牙周问题造成的，首先建议他看牙周科医生，针对牙周的问题进行治疗，同时牙周科医生肯定会考虑到烤瓷牙再修复的问题，至于如何解决牙缝的问题，到时候牙周科医生会跟口腔修复医生会诊、商量，制定治疗方案。

　　主持人：我们论坛上有一位网友，说如果牙根相对比别人短一点，做矫正会存在多大的风险？多短的牙根就绝对不能做矫正了呢？如果做了矫正会出现哪些问题呢？

　　许天民：如果牙根只是稍微短一些，做矫正没有问题。至于说多短就不能做了，倒没有一个绝对的数值在那里，但是一般大夫看见你的牙根比别人短了一半以上，一般就不建议你去做了或者做的风险会比较大一些。

　　主持人：这个风险会体现在哪里？

　　许天民：比如牙的松动、脱落。网友：我的牙齿状况很糟糕，上面两颗门牙不齐，比较严重的，另外里边有龋齿，整个都蛀空了，每次刷牙的时候刷到那个地方就会出血，问这样的情况能矫正吗？

　　白玉兴：这样的情况应该可以矫正，但是他首要的问题不是牙齿错乱的问题，而应该是龋齿的问题，这个龋齿是否能治疗好？还是说这个龋齿非常严重，不能治疗，只能拔掉，这个问题在矫正牙齿错乱的时候要考虑进去。

如果这个龋齿治不好，可能会考虑拔掉，拔掉以后还要考虑其他牙齿错乱的情况，综合考虑。如

果这个牙还能治好，可能矫正的时候或许利用这个牙，治疗好这个牙，也可能还是拔掉这个牙进行治疗治疗。

　　网友小鱼儿：我现在正在矫正牙齿，大约有一年时间了，目前正在合缝，我要是怀孕了，会有影响吗？

　　白玉兴：如果这位网友治疗了一年还没有完成，或者还需要一年左右的时间或者更长的时间，建议大夫在她妊娠期间可以适量延长治疗时间，因为在妊娠期间机体内部会发生一些变化，更容易引起牙周的损害，建议她延缓治疗时间或者暂时停止治疗。

　　主持人：比如说力度不加或者加的小一点。有没有可能有些刺激会影响到孩子？

　　白玉兴：矫正牙齿对孩子不会有影响的。

　　主持人：那是因为本身孕妇在怀孕期间也容易患口腔疾病，在这个时候更加注意。

　　白玉兴：而且应该比平时更加注意口腔卫生。

　　网友：我今年24岁了，最近刚做正畸的治疗，门牙有些往外暴，不算严重，对应的下面的四颗门牙也不齐，医生给我设计的是拔出四颗智齿，不用拔其他的牙，只拔智齿矫正会让龅内缩吗，一边没有长出来的，只拔了长出来的那个，会对整排牙齿的移动有影响吗？牙齿会不会不在中缝上对齐？

　　白玉兴：无论是矫正牙齿前突或者错乱也好，治疗上总体可以分为拔牙或者不拔牙矫治，而要拔哪几颗要根据外暴的程度及其他牙齿的情况来考虑。这个医生给他设计的是拔出四颗智齿矫正，这也是根据他的牙齿情况设计的。同时，矫正牙齿外暴还有其他方法，我们叫牙弓扩大方法，或者少量把每个牙稍微磨窄一点，叫做邻面邻面片切方法等。

　　主持人：外暴牙都上下颌咬不齐，针对这种情况，有什么解决办法？

　　白玉兴：解决外暴的同时解决上下牙对合不好的情况。